WART OVER

این بیماری در صورت ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papilloma Virus; HPV) رخ می‌دهد و می‌تواند پیامدهای خطرناکی همچون سرطان رحم در پی داشته باشد و جان بیماران را تهدید کند.

زگیل یک بیماری پوستی با شیوع بالا و واگیردار است که می‌تواند به صورت ناخواسته از طریق تماس مستقیم پوست یا غشای مخاطی(غشای مخاطی شامل لایه نازک و مرطوب بسیاری از قسمت های بدن مانند داخل بینی، دهان، گلو و اندام‌های تناسلی است که قابلیت انتقال ویروس دارند.)، تماس جنسی فرد آلوده با فرد غیرآلوده و یا از طریق تماس غیرمستقیم مثل باشگاه‌های ورزشی، استخر، دستشویی‌های عمومی و یا حتی استفاده‌ی مشترک از وسایل شخصی سایر افراد مثل حوله منتقل شود و با توجه به اینکه ممکن است بروز علائم پس از ابتلا به ویروس زمان‌بر باشد، فرد ناقل می‌تواند دیگران را آلوده نماید. عفونت در اکثر مواقع هیچ گونه نشانه‌‌ای ندارد، لذا انتقال ناخواسته ویروس از یک فرد، به فردی دیگر به سادگی رخ می‌دهد و برای جلوگیری از انتشار یا ابتلا به ویروس اقدامات احتیاطی از جمله رعایت بهداشت فردی بسیار کمک کننده است.

سرطان دهانه رحم: سرطان دهانه رحم زمانی پیش می‌آید که سلول‌های دهانه رحم حالت غیرعادی پیدا می‌کنند و به صورت کنترل نشده ای تکثیر می‌شوند. سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در زنان است. در سال ۲۰۱۲ حدود ۵۳۰۰۰۰ مورد جدید سرطان دهانه رحم در سراسر جهان ثبت شد. سالانه حدود ۲۷۰۰۰۰ مرگ و میر ناشی از این بیماری است که حدود ۷.۵ درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان زنان را شامل می شود. به عنوان مثال، در انگلستان، سالانه بیش از ۳۰۰۰ زن به سرطان رحم مبتلا می‌شوند. با این حال، اکثر بیماران مبتلا به این بیماری، یعنی ۸۵ درصد، از کشورهای کمتر توسعه یافته هستند. میزان مرگ و میر جهانی برای سرطان دهانه رحم بالا و ۵۲ درصد است. عدم تشخیص یا درمان به موقع سرطان دهانه رحم قطعاً زندگی شخص را تهدید خواهد کرد. سرطان رحم یکی از سرطان های شایع در بانوان می‌باشد که می‌تواند بدخیم شده و زندگی فرد را تهدید کند. این در حالی است که پیشگیری و درمان به موقع آن می‌توان احتمال بهبودی بیماری را به همراه داشته باشد. یکی از دلایلی که احتمال وقوع سرطان رحم را افزایش می‌دهد ابتلا به HPV است و از این رو تلاش برای درمان این بیماری می‌تواند از وقوع سرطان رحم جلوگیری کند.
انتشار در سایر قسمت‌های بدن: زگیل‌ها توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شوند و می‌توانند مسری باشند. اگر درمان نشوند، می‌توانند به سایر نواحی پوست شما سرایت کنند.
انتقال به دیگران: از آنجایی که زگیل‌ها مسری هستند، خطر سرایت آن به افراد دیگر وجود دارد.
درد و ناراحتی: برخی زگیل‌ها، مانند زگیل کف پا می‌توانند دردناک باشند و راه رفتن یا ورزش را دشوار کنند.
نگرانی‌های ظاهری: زگیل‌ها می‌توانند ناخوشایند باشند و ممکن است برای برخی از افراد نگرانی‌های ظاهری ایجاد کنند همچنین از میان انواع زگیل‌ها برخی از انواع رایج زگیل تناسلی واژن، زنان را مستعد ابتلا به سرطان دهانه رحم می‌کنند.

علامت درمانی زگیل پوستی معمولاً از جهت زیبایی، پیشگیری از گسترش HPV، درد و اختلالات عملکردی انجام می‌شود؛ در حال حاضر متخصصین برای بهبود وضعیت بیمار از روش‌هایی مانند کرایوتراپی، چسب‌های زگیل، انواع اسیدها مانند سالیسیلیک اسید و تری کلرواستیک اسید، لیزردرمانی، رتینوئیدهای موضعی، سوزاندن زگیل با جریان الکتریکی، جراحی، استفاده از کانتاریدین یا پودوفیلین، استفاده از داروهایی مانند آسیکلوویر، ایمی‌کیمود و ۵-فلوئورویوراسیل(5FU)، درمان فتودینامیک و واکسن استفاده می‌کنند که در این میان کرایوتراپی و داروهای موضعی مانند اسید سالیسیلیک، ترتینوئین موضعی، ایمیکیمود و ۵-فلوئورویوراسیل از رایج ترین درمان ها هستند.

علامت‌درمانی‌های رایج عمدتاٌ مجموعه مسائلی را مانند دردناک بودن، نیاز به بی‌هوشی و یا بی‌حسی، پیامدهای زیبایی نامطلوب از جمله تحریک، اسکار، تجمع رنگدانه در محل درمان، خطرات معمول پس از جراحی مانند خونریزی و عفونت را برای بیمار به همراه دارد. علاوه بر آن درصورتی که زگیل روی قسمت پیشانی یا شقیقه باشد، کرایوتراپی ممکن است باعث سردرد شود و همچنین می تواند باعث ریزش دائمی موها شود در نتیجه گزینه مناسبی برای زگیل در قسمتی از بدن است که بدون مو باشد.
درمان‌های رایج مانند اسید سالیسیلیک و کرایوتراپی، هرچند که مؤثر هستند اما معمولاً با عوارض شدیدی از جمله تحریک، درد، خشکی، تورم، تغییر رنگ پوست، زخم، خون‌ریزی، سوختگی، باقی‌ماندن جای زگیل و اسکار همراه هستند. این درمان‌ها ویروس را به طور کامل از بدن پاک نمی‌کنند و فقط به صورت ظاهری زگیل را از بین می‌برند در نتیجه احتمال عود بیماری و به‌وجودآمدن زگیل جدید در جای دیگر از بدن وجود دارد و هزینه‌های درمان‌های رایج از جمله کرایوتراپی، لیزردرمانی، ایمی‌کیمود، پودوفیلین و... بالا است و و حتی در مورد انواعی از این درمان‌ها باید به این نکته اشاره کرد که علاوه بر هزینه‌ی بالا، امکان دارد که در دسترس نباشند. بعضی درمان‌ها مانند سالیسیلیک اسید و پودوفیلین که مواد تخریب‌کننده‌ی بافت هستند، درصورت استفاده در اطراف زگیل باعث آسیب رساندن به بافت اطراف می‌شوند. برای جلوگیری از این آسیب‌ها احتیاج به استفاده از کرم‌ها و پمادهای محافظ در اطراف زگیل است که هزینه‌ی جانبی را به بیمار تحمیل می‌کند.
درمان‌های موثر رایج مانند کرایوتراپی، الکتروسرجی، کورتاژ، تزریق داخل ضایعه و لیزردرمانی، نیاز به رفت و آمد به مراکز درمانی را دارند که ممکن است برای بیمار سخت باشد و پذیرش بیمار را نسبت به درمان کم کرده و حتی در بعضی موارد باعث رها کردن پروسه‌ی درمانی می‌شود و درمان‌هایی که در روند آن‌ها از روش‌های تهاجمی استفاده می‌شود می‌تواند منجر به ایجاد احساس ترس در بیمار، علی‌الخصوص کودکان شود و منجر به عدم درمان یا عدم اتمام مراحل درمانی تا انتها گردد و احساس خجالت‌زدگی حین مراجعه‌ی بیمار به مطب پزشک می‌تواند فرد را از درمان منع نماید.

محصول وارت اور تهیه شده از برگ نخل خرما برای درمان زگیل است و استفاده از ماده‌ی اولیه‌ی آن در طب عامیانه استان‌های بوشهر و کرمان ایران رایج است.یکی دیگر از محصولات گیاهی موثر و پرطرفدار در درمان زگیل‎‌‌های ناحیه تناسلی پمادVeregen® (یک محصول گیاهی تهیه شده از برگ چای سبز است) که وارادات آن به ایران متوقف شده است.

از دیدگاه بیمار و علی‌رغم دوره‌ی درمان طولانی‌تر، درمان با پمادهای موضعی گیاهی مانند وارت اُوِر به دلیل سادگی استفاده، هزینه‌ی نسبتاً کم و عوارض جانبی کم‌تر، از سایر روش‌های درمانی مطلوب‌تر است.

وارت اُوِر (10%) یک پماد گیاهی مبتنی بر Phoenix dactylifera L. (درخت نخل) است که به عنوان اولین و تنها محصول طبیعی ساخته شده در ایران برای درمان زگیل مورد استفاده قرار می‌گیرد.

(درخت نخل) در حال حاضر به عنوان منبع ارزشمندی برای تولید محصولات دارویی به شمار می‌رود و خواص درمانی و مثبت زیادی از این درخت تاکنون مشاهده شده که از میان آن‌ها می‌توان به خواص آنتی‌اکسیدانی، ضد جهش، ضد میکروبی، ضد ویروسی ( از جمله ویروس‌های HSV (عامل ایجاد تبخال) و HPV (عامل ایجاد زگیل))، ضدالتهابی، محافظت کبدی و کلیوی، تقویت سیستم ایمنی و کاهش کلسترول و تری‌گلیسیرید خون اشاره کرد.
فرمولاسیون بکار گرفته شده در پماد وارت اور مبتنی بر گالیک اسید برگ درخت خرما برای درمان زگیل به عنوان یک روش درمانی جدید بررسی شده‌است. مکانیسم دقیق اثر فرمولاسیون مبتنی بر برگ خرما در بهبود زگیل در حال حاضر ناشناخته است اما می‌توان آن را به اثرات ضد HPV ترکیبات پلی فنولی نخل خرما نسبت داد. از جمله این ترکیبات فنولی موجود در برگ نخل خرما می‌توان به تانن‌ها و گالیک اسید اشاره کرد که مقدار آن‌ها در برگ خرما زیاد بوده و اثرات ضد HPV آن در مطالعات مختلف ثابت شده است.
در مطالعات حیوانی سمیت و حساسیت وارت اور بر نمونه‌های کبد، ریه، کلیه، طحال و قلب موش‌های صحرایی که در دانشگاه علوم پزشکی البرز انجام شده است هیچ علامتی از سمیت و حساسیت مشاهده نشده است.
از سوی دیگر کارآزمایی بالینی Pilot (اولیه) محصول نشان داده است که محصول وارت اور در ۳/۶۳٪ از بیماران منجر به پاکسازی کامل زگیل و در ۶/۱۶٪ از بیماران پاکسازی نسبی را گزارش داده است. در این کارآزمایی بالینی ابتدا برای بررسی شواهد موجود از مطالعات برگ نخل خرما درباره‌ی زگیل، یک مرور در منابع موجود صورت گرفت و شامل یک مرحله درمان هشت هفته‌ای و یک مرحله پیگیری چهارهفته‌ای بود که در مرکز تحقیقات و آموزش بیماری‌های پوست و جذام وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران از دی ۱۳۹۹ تا اردیبهشت ۱۴۰۰ انجام شد. تقریباً همه بیماران از درمان بسیار راضی بودند و هیچ کدام عوارض جانبی نشان ندادند. این داده‌ها نشان می‌دهد که دارو از ایمنی و اثربخشی قابل توجهی برخوردار است. نتایج این مطالعه در ژورنال بین المللی Dermatologic Therapy (Wiley; Q1; IF:3.6) منتشر شده است.
کارآزمایی بالینی اصلی انجام شده در مرکز پوست و جذام دانشگاه علوم پزشکی تهران بر تعداد بیشتری از بیماران و همچنین مقایسه وارت‌اُوِر با دارونما انجام شد. در این کارآزمایی بالینی دو سوکور، ۷۰ بیمار به طور تصادفی به دو گروه مساوی دارونما و مداخله تقسیم شدند. نتایج نشان داد که تجویز داروی وارت‌اُوِر در ۵/۶۸ % بیماران سبب پاک‌سازی کامل زگیل و در باقی افراد سبب پاک‌سازی نسبی آن شده‌ است و در پیگیری بیماران بهبودیافته نیز نشانه‌هایی از عود زگیل مشاهده نگردید و هیچکدام از بیماران عارضه‌ی جانبی از خود نشان ندادند و همه‌ی بیماران از درمان خود بسیار راضی بوده‌اند. نتایج این مطالعه در ژورنال بین المللی Dermatologic Therapy (Wiley; Q1; IF:3.6) منتشر شده است.

در دوران شیردهی می‌تواند استفاده شود ولی در بارداری و افراد زیر ۱۸سال بایستی با مشورت و تجویز طبق صلاحدید پزشک استفاده شود.

وارت اُوِر (10%) یک پماد گیاهی حاوی عصاره‌ی برگ درخت نخل برای درمان زگیل می‌باشد که به عنوان اولین و تنها محصول طبیعی ساخته شده در ایران و بر اساس کارآزمایی بالینی انجام شده در مرکز پوست و جذام دانشگاه علوم پزشکی تهران، بدون هیچ عارضه جانبی و عود مجدد تاکنون است که علاوه بر کاربری آسان و استفاده‌ی راحت در منزل و محل کار به عنوان یک روش غیرتهاجمی می‌تواند با صرف هزینه‌ی درمانی پایین، بیشترین اثربخشی نسبت به سایر روشهای درمانی را بدون عود مجدد برای مبتلایان به ارمغان آورده و گامی مؤثر در جهت افزایش سطح کیفیت زندگی افراد ایفا ‌کند.